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535f1c01-9a22-4cc5-b53f-16548c0be88b284597a3-7f94-47a9-8df4-e8fbb3730e93651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026e268bcc4-7d66-4902-8c1d-6f5b17701231CONSULTA_MEDICA{"subjetivo":{"soap_subjetivo":"paciente de 41 anos, dum 02/08/2024, trouxe exame de ultrassonografia. assintomática\n","consulta_ciap":[]},"objetivo":{"antopometria":{"perimetro_cefalico":null,"peso":75.75,"altura":162,"imc":"28,86","imc_resultado":"Sobrepeso","perimetro_panturrilha":null},"sinais_vitais":{"pressao_arterial":"120/080","frequencia_respiratoria":null,"frequencia_cardiaca":"83","temperatura":36.1,"saturacaoO2":"94"},"vacinacao_em_dia":true,"glicemia":{"glicemia_capilar":117,"momento_coleta":"POS_PRANDIAL"},"gestacao":{"altura_uterina":null,"malaria_positiva":false,"malaria_data":null,"suplementacao_sulfato_ferroso":false,"suplementacao_acido_folico":false,"edema":null,"fetal_movimentacao":false,"fetal_frequencia_cardiaca":null},"soap_objetivo":"mamas simeticas , nodulações palpaveis bilateralmente","consulta_avaliacao_exame":{"consulta_avaliacao_exame_procedimento":[]}},"avaliacao":{"soap_avaliacao":"cistos bilaterais e cisto septado á esquerda\nnódulo pseudo nódulo de gordura na mama direita\nnodulo hipoecogenico na mama direita provavelmente benigno","consulta_ciap_cid10":[{"ciap":{},"cid10":{"codigo":"N63","descricao":"Nódulo mamário não especificado"},"observacao":null}]},"plano":{"soap_plano":"enc para mastologia","consulta_procedimento":[{"procedimento":{"descricao":"CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA","codigo":"0301010064"},"ciap":{},"observacao":null}]},"consulta_atestado":[],"consulta_encaminhamento":[{"id":"9a0b4054-b075-46d2-8612-54af5cea3519","especialidade":{"descricao":"CONSULTA EM MASTOLOGIA"},"cid10":{"codigo":"N63","descricao":"Nódulo mamário não especificado"},"risco":{"cor":"#FFFF00","descricao":"Urgência"},"complemento":null,"motivo":"paciente de 41 anos , assintomática porem com dois exames com intervalo de 6 meses sugestivos de nodulo mama hipoecogenico e cisto septado abaixo descrito. solicito avaliação","observacao":"usg mamas 31/07/2024\ncistos bilaterais e cisto septado a esquerda medindo 1,5 cm; nodulo pseudo nodulo de gordura na mama direita; nodulo hipoecogénico na mama direita provavelmente benigno. \nbirads 3"}],"consulta_solicitacao_exame":[],"consulta_orientacao":[],"consulta_prescricao":[],"desfecho":{"id":"4b5886e0-d372-4f04-b938-ce30daea5a39","observacao":"","acao":"LIBERADO","encaminhamento":[]}}151992024-08-07T17:34:37.420000+00:000
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f9a4063f-a3af-453a-9fed-4070d0303fb2747ddf6b-b428-4252-bc84-68de668e9f1b651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026c5bdd9a1-df95-4138-8b64-6e9c7a3668c3CONSULTA_MEDICA{"subjetivo":{"soap_subjetivo":"paciente chega com dor em membro inferior direito, fez cirurgia há 2 meses de protese de joelho, começou ontem a dor e dificuldade para caminhar","consulta_ciap":[]},"objetivo":{"antopometria":{"perimetro_cefalico":null,"peso":null,"altura":66.5,"imc":"136","imc_resultado":null,"perimetro_panturrilha":null},"sinais_vitais":{"pressao_arterial":"120/070","frequencia_respiratoria":null,"frequencia_cardiaca":"102","temperatura":36.1,"saturacaoO2":"93"},"vacinacao_em_dia":true,"glicemia":{"glicemia_capilar":104,"momento_coleta":"POS_PRANDIAL"},"gestacao":{"altura_uterina":null,"malaria_positiva":false,"malaria_data":null,"suplementacao_sulfato_ferroso":false,"suplementacao_acido_folico":false,"edema":null,"fetal_movimentacao":false,"fetal_frequencia_cardiaca":null},"soap_objetivo":"soma: edema em região lateral joelho direito, dor a palpação em coxa direita se, hematoma local, edema em membro inferior direito","consulta_avaliacao_exame":{"consulta_avaliacao_exame_procedimento":[]}},"avaliacao":{"soap_avaliacao":"edema localizado","consulta_ciap_cid10":[{"ciap":{},"cid10":{"codigo":"R600","descricao":"Edema localizado"},"observacao":null}]},"plano":{"soap_plano":"observação\ndexa + tramal + cetoprofeno iv\nusg doppler venoso mid \norientações","consulta_procedimento":[{"procedimento":{"descricao":"CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA","codigo":"0301010064"},"ciap":{},"observacao":null},{"procedimento":{},"ciap":{},"observacao":null},{"procedimento":{"descricao":"ATENDIMENTO DE URGÊNCIA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA COM OBSERVAÇÃO ATÉ 8 HORAS","codigo":"0301060045"},"ciap":{},"observacao":null}]},"consulta_atestado":[],"consulta_encaminhamento":[],"consulta_solicitacao_exame":[],"consulta_orientacao":[],"consulta_prescricao":[],"desfecho":{"id":"3548f1b1-6c45-41f5-8e49-2244e9fe466c","observacao":"","acao":"LIBERADO","encaminhamento":[]}}281982024-08-07T17:37:16.917000+00:000
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