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ABDOME RHA +PERCUSÃO DOLOROSA NO PONTO DE MCBURNEY, DOLOROSO A PALPAÇÃO DIFUSA , BLUMBERG POSITIVO | APENDICITE AGUDA | MORFINA IV AGORA
ENC HOSPITAL FUNDAÇÃO | bc37f0e4-510d-427d-aefe-5b0fbba1b9c3 | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 2b1bf82c-2ab8-4ef0-85f5-38a6a3a5ba7f | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | c19b67fd-06dd-486f-bc20-c8f1815453ed | <span class="null">NULL</span> | 9024 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T12:26:40.291000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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ALIMENTAÇÃO:
- ALEITAMENTO: MATERNO EXCLUSIVO
- SUPLEMENTAÇÃO:VITA D
INTERROGATÓRIO SINTOMÁTICO GERAL:
- DIURESE: DIARIAMENTE E SEM ALTERAÇÕES
- EVACUAÇÃO: DIARIAMENTE E SEM ALTERAÇÕES
- SONO +-18
- ALERGIAS: NEGA
- IMUNIZAÇÃO: ATUALIZADA
QUEIXAS: SEM QUEIXA
EXAME FÍSICO:
- FONTANELAS NORMOTENSAS NATERIOR +- 2CM POSTERIOR 1,5 CM
- BEG, LOTE, HIDRATADA, EUPNEICA EM AA, ANICTÉRICA.
- SNC: SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO MENINGEA, SEM SINAIS DE DÉFICIT FOCAL
- AC: BNF RR EM 2T
- AP: MV + SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS
- MMII: SEM EDEMA, PANTURRILHAS LIVRES
- REFLEXOS: NORMAIS PARA A IDADE
- ESCALA DE DESENVOLVIMENTO: ADEQUADA PARA A IDADE
CD:
Oriento retorno se necessário.
Explico o quadro clínico e as condutas adotadas.
Oriento sobre a suplementação de vitamina D: 400 UI/dia (2 gotas por dia) até o fim do 12º mês.
| lab 19/02/26 tsh neonatal inferior a 1,3 | rotina da saude da criança | | <span class="null">NULL</span> | 6ddb8696-69c4-41b5-a969-2116b763ffae | b2b73cb9-3604-4c2a-98db-f0eca6aa084b | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 0549af79-5aee-4554-9c4f-722857ae4d1d | <span class="null">NULL</span> | 35 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T13:43:50.453000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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Fez exame endoscopia aguardando biópsia
EX EDA: 15/05/2026 esôfago distal mucosa espessada e esbranquiçada na transição esofagogástrica na parede posterior observa-se área deprimida com bordes elevados e discretamente irregulares , fundo com tecido branco espessado com perda do padrão mucoso superficial não estenosante, diagnóstico neoplasia do esôfago distal controle evolutivo | PÁ 160/90
FC 96
SAT 99
Orientado ir até a unidade para consulta devido a queixa abdominal e para controle da PÁ (MRPA) | - | Explicação e esclarecimento de dúvidas do exame avaliado
Início trazodona 50 mg noite
Aguardar anatomopatológico
Seguimento de rotina na ubs | <span class="null">NULL</span> | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 627525a2-9725-4ab0-9cc5-eb13ca0da6e1 | 52fe2b33-14a9-4bf5-88be-91fd95c4b94b | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 3a83828f-bca7-4ddd-9a61-fd8f3cf35b88 | AD1 | 32731 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-18T19:48:17.756000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 3ee83be0-f06d-4dfb-af4a-22c87827e2f8 |
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Dra. avaliou e prescreveu Escitalopram 10 mg. | Devido a dificuldade de contato telefônico mencionado pela cunhada, com ausência de telefone na propriedade e a dificuldade de atendimento individual na casa, foram orientados que o paciente terá atendimento psicológico na unidade de saúde nos dias que tiver consulta para acompanhamento de hipertenso e diabético com o Dr. Wylson. | <span class="null">NULL</span> | 0e304f64-0583-4a7f-97a5-c121fa0f4b99 | 22e28758-ba02-4f3b-9f64-819435773f25 | 52fe2b33-14a9-4bf5-88be-91fd95c4b94b | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 51e138d0-63aa-434a-8e31-4c6b15504e0c | <span class="null">NULL</span> | 25203 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-18T19:25:08.273000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026 |
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Mantém consumo diário de álcool, ficando agitado caso seja negado.
Apresenta maior aceitação quanto a exames e consultas, comparecendo aos agendamentos programados. | Manter fortalecimento de vínculo do paciente com a equipe visando o processo de investigação e tratamento das crises convulsivas.
| <span class="null">NULL</span> | 0e304f64-0583-4a7f-97a5-c121fa0f4b99 | d179d817-3319-4129-9772-1c639e3e3820 | 52fe2b33-14a9-4bf5-88be-91fd95c4b94b | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 15a105e3-81a7-479d-9863-fee9052c4603 | <span class="null">NULL</span> | 21668 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-18T19:36:52.108000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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TC CRANIO : VEIO SEM LAUDO
EEG 09/04/2026 EM VIGILIA ONDAS LENTAS EM AREAS TEMPORO PARIETAL A ESQUERDA | - | -ROTINA | Escuta e acolhimento
Orientações e cuidados gerais a cuidadora
ENC avaliação neurológica
Seguimento em visita domiciliar e consulta de rotina | <span class="null">NULL</span> | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 3b712339-9535-4f2c-8417-d4e40cc150f1 | 52fe2b33-14a9-4bf5-88be-91fd95c4b94b | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | b791b627-2c76-4b48-9f80-7aedb836ecaa | AD1 | 21668 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-18T19:38:20.637000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 3ee83be0-f06d-4dfb-af4a-22c87827e2f8 |
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FC 65
SAT 98 AA | - | Renovado receita finasterida (prescrito no upa por retenção urinária e jato fraco frequente )
Início esc 10 Mg após o café
Escuta e acolhimento
Agendado consulta na ubs com a psicóloga para seguimento
Agendado retorno em visita domiciliar conjunto com a farmacêutica lila para conferir medicações (sobrando medicações em casa) | <span class="null">NULL</span> | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 4ec7927f-5914-4977-9ef4-3250ee9292f6 | 52fe2b33-14a9-4bf5-88be-91fd95c4b94b | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 8d2ea146-e43b-4b78-803f-9bc8bd0bd6cc | AD1 | 25203 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-18T19:50:09.145000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 3ee83be0-f06d-4dfb-af4a-22c87827e2f8 |
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| | - | Reagendado visita domiciliar | <span class="null">NULL</span> | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 48ed4b96-e5e6-4c5a-a2a1-b1d35753f832 | 52fe2b33-14a9-4bf5-88be-91fd95c4b94b | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 27c1ced8-8477-4549-b1d8-9f20f699008f | AD1 | 10024 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-18T19:51:45.843000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 3ee83be0-f06d-4dfb-af4a-22c87827e2f8 |
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# G I P I CI
# ARTRODESE LOMBAR EM 2013
PACTE VEM P/ CONTROLE DE SAUDE, SEM QUEIXAS | AC; SP AP; SP
| ROTINA | SOL LAB + ECG + MMG | efd6d908-7287-4797-b851-c423a6bf8f97 | e6f53be3-9cf4-4b3b-9db1-2ac136e1a35a | 3931966d-2986-45e3-940e-2f0f4ff2162a | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | a7533489-ebac-4247-9c06-93e7086263c3 | <span class="null">NULL</span> | 22574 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-07-06T11:02:04.468000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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#PREVENTIVO 22/09/25: NORMAL
#USO DE INJETAVEL TRIMESTRAL.
PACIENTE RELATA DOR PELVICA, ATE PARA CAMINHAR, CONTINUA, FORTE INTENSIDADE, ASSOCIADO A NAUSEAS, NEGA SINTOMAS URINARIOS, A DOR CONTINUA TODOS OS DIAS, | EXAME ESPECULAR: COLO CENTRAL SEM MUDANÇA DE COR OU LESÕES, SECREÇÃO ACIZENTADA BOLHOSA, NO FUNDO , SEM CHEIRO | GARDNERELLA VAGINAL | SOLIC USG TV
ORIENTAÇÕES : CETOPROFENO + BUSCOPAM COMPOSTO IV
SINTOMATICOS + METRONIDAZOL VO
RETORNO
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# TAG
# INTOLERÂNCIA A LACTOSE
PACET REFERE HA1 DIA QUADRO DE DOR LOMBAR ESQ APSO ESFORÇO FISICO | AO EX: DORA PLAP EM REGIOA LOMBAR ESQ | DOR LOMBAR | ADM SF + DEXA + DIPIRONA + VOLTAREN | 9be1b6c7-ae24-4caa-b651-e9053d027fb0 | e6f53be3-9cf4-4b3b-9db1-2ac136e1a35a | c37df4c4-9b78-4aa8-8c27-2dbf913fe717 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 1e9fef02-6d90-42a0-867f-78e9fb41821f | <span class="null">NULL</span> | 21521 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T14:24:38.620000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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23/04/2026 usg abd total 23/04/2026 normal | - | -bridas/ aderencias | solic eas /urocultura
retorno | 83681f21-322c-48b9-bdca-13cfe3152749 | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | ec481fa7-2b82-4bdb-9200-fcb5ea93d654 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | f945e0cb-0331-4358-a73a-d3198e92c360 | <span class="null">NULL</span> | 16703 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T13:16:06.741000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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relata diarreia desde ontem ocasional sem dor abd nem vomitos | ar mv + crepitos base direita
ssvv estaveis
beg
hidratada | pneumonia base direita
diarreia apos atb | orientado internação porem a paciente relata que não tema companhante para ficar no hospital e que gostaria ficar em casa
inicio ceftriaxona 2 ampolas iv por 7 dias + nbz atrovent
oriento sobre sinais de alarme o piora procurar atendimento imediato
ingesta de liquidos
suspender clavulin
avaliação na unidade em 25/05/2026 | e7633849-b816-4c0c-92a5-85af5a7d5415 | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 98ad5b98-6020-4a68-bce5-2ac5fdc289ae | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 1 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 0f702527-cc90-485d-83c3-67361b0957b7 | <span class="null">NULL</span> | 32915 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T12:40:46.981000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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PACTE ACOMPANHADO PELA MAE QUE REFERE HA 2 DIAS QUADRO DE CORIZA, TOSSE SECA, ESPIRROS, NEGA FEBRE, NEGA OUTRAS QUEIXAS
| AC; SP AP; SP
OROSC; NAO VISUALIZADO | IVAS | ORIENTAÇOES | 5c9386f6-522c-4e1b-9d47-ad825dab42b9 | e6f53be3-9cf4-4b3b-9db1-2ac136e1a35a | 3a57977b-d0b1-4862-aef1-d0163a5f5fc0 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | cc95ad14-a6cd-468e-96c1-cca0c2ee62d6 | <span class="null">NULL</span> | 1186 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T13:03:13.455000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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orofaringe: hiperemia | ivas | inicio sintomaticos + levofloxacino
oriento sobre sinais de alarme
retorno sn | aff8150b-b0e5-4f2d-bbf2-cb74d739e749 | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 76ff25b6-887c-48f3-983b-9d6bc2aee480 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | f51643cc-696b-4f9d-9e68-ae89c2de59ce | <span class="null">NULL</span> | 11098 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T13:05:01.446000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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ORIENTO SOBRE SINAIS DE ALARME
MEDICO NA UNIDADE CETOPROFENO+ BUSCOPAM COMPOSTO IV
RETORNO SN | abb8ec13-ef1f-4af8-b995-afda53a144ae | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 4f24af9d-2f08-477e-b577-683d16df4584 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 1 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 29578720-853d-4d55-8305-bed3c96e341c | <span class="null">NULL</span> | 8701 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T13:13:53.543000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| a60fbdc0-e92e-42f0-8a80-f66e81ecb843 | 1d72524e-e2e0-46df-b8ed-c0a9813e2167 | 651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026 | CONSULTA_MEDICA | PACIENTE COM CORPO ESTRANHO OCULAR DESDE ONTEM | | CORPO ESTRANHO CORNEA | RETIRADA DE CORPO ESTRANHO COM AGULHA DE INSULINA SEM INTERCORRENCIAS
DEIXO COLIRIO CARMELOSE
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Baixo consumo de carnes | Acompanhamento nutricional | Peso:19,5kg
Altura: 1,10m | Preparo de alimentos onde a carne, mude a textura.
Inserção de grãos fonte de proteína, frutas e iogurte no café da manhã. | <span class="null">NULL</span> | 5588fa8f-8e79-42c4-8c2d-958b734696a4 | 3e384d74-0c06-4652-8868-348600e4532a | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 6d4681d5-e7d4-4da7-a034-ce9ed2ec3120 | <span class="null">NULL</span> | 2239 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T13:14:26.503000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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| Seguimento, atendimento em quinze dias. | <span class="null">NULL</span> | 0e304f64-0583-4a7f-97a5-c121fa0f4b99 | 1d80d454-6bb4-4a24-9162-e946e716725f | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | d9cebfda-e934-4fc9-a2b4-127a53c87e40 | <span class="null">NULL</span> | 2454 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T13:19:26.940000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 630b6cfc-d1c0-4dc9-900f-d490631a84c0 | f1bce26d-3efc-48c4-86d3-4561bd8f839d | 3bb57e21-b1ba-47dc-a9b2-7dbf94c2ddae | CONSULTA_MEDICA | | | renovação de receitas | | <span class="null">NULL</span> | 6ddb8696-69c4-41b5-a969-2116b763ffae | 5903ded6-a3ea-414b-871a-4c6daf7b0fa0 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 6b7f40b0-649f-49ae-825a-7862a82791cc | <span class="null">NULL</span> | 10187 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T14:17:26.530000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 6f473022-9173-4845-9cdf-9d63647f8fd1 | bd728d49-35fa-42e1-99e3-00ba0e309ab3 | 3bb57e21-b1ba-47dc-a9b2-7dbf94c2ddae | CONSULTA_MEDICA | HA 1 DIA COM QUADRO DE DOR NA FACE ASSOCIAD O A CONGESTÃO NASAL, ODINOFAGIA E RINORREIA
REFERE FEBRE N]ÃO AFERIDA
DOR NO CORPO
NEGA TOSSE
NEGA OUTROS SINTOMAS ]
EFZ USO DE DIPIRONA
NEGA MORBIDADE
NEGA ALERGIA A MEDICAMENTO
NEGA CONTATO CONTAT COM CASOS COM INFLEUNZAS | AO EF ALERTA COM BEG CORADA ANICTERICA ACIANOTICA EUPNEICA
ORO COM HIPEREMIA S EM EXSUDATOS
SEM OUTROS ACHADSO RELEVANTES AO EF | NASOFARINGITE | | fc37b255-4649-4927-bbae-7a264e423911 | 6ddb8696-69c4-41b5-a969-2116b763ffae | 08d49c2b-8ad7-40e5-a1fd-8e1ebb176bc1 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 4ad95f81-0ce6-4c25-a1fb-072b18460dd5 | <span class="null">NULL</span> | 6937 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-22T11:46:45.073000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| daa94cc0-909c-4ef0-aea1-807a4d91e69d | ca844316-d30f-4dfd-b21f-a8ddef22195e | da5ef040-a5fa-4c3b-868e-35f752747095 | PROFISSIONAL | Emagrecimento e mudança de hábitos. | Acompanhamento nutricional. | Peso: 98KG
Altura: 1,68m | Orientações verbais e escritas. | <span class="null">NULL</span> | 5588fa8f-8e79-42c4-8c2d-958b734696a4 | a43382fa-85f6-48c4-8df3-46ce7d8439f8 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | ad5373d1-fbbe-4e43-aadb-1028101f727c | <span class="null">NULL</span> | 7441 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-21T14:06:58.437000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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| 1ee73438-0330-4d51-bd7b-e8ceea6c9326 | f29dabda-0d87-4930-9143-d6fef58834b7 | 651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026 | CONSULTA_MEDICA | Correção de encaminhamento: paciente havia sido encaminhado ontem para consulta com neurologista, porém a especialidade foi lançada incorretamente no sistema como ginecologia. Realizado cancelamento/correção do encaminhamento anterior e novo encaminhamento emitido corretamente para neurologia. | | - | ENC NEURO | <span class="null">NULL</span> | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 25f0c7cc-582b-4c77-8b8e-333d5e046e8e | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 94608b80-f4a7-4dd5-9ea3-ec335fb59577 | <span class="null">NULL</span> | 21669 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T14:21:29.509000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 4e9c1104-51df-4dd5-a704-a13d100e249b | bd70c742-e69b-43d8-a059-a16202acd0d1 | 651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026 | CONSULTA_MEDICA | # LITÍASE RENAL BILATERAL (LITOTRIPSIA EM JULHO/25)
# T. HUMOR
PACIENTE TEVE CX (DUPLO J), RELATA COLICA ABD NEGA FEBRE ,HOJE VAI COMEÇAR ATB (MANDOU A COMPRAR DEVIDO A ESTAR EM FALTA) | ABDOME RHA + DOLOROSO A PALPAÇÃO EM HEMIABDOME A DIREITA SEM PERITONISMO
SSVV ESTAVEIS EXCETO LEVE AUMENTO DA PA | - | MEDICO NA UNIDADE BC+CETOPROFENO
ORIENTAÇÕES SOBRE SINTOMAS DE ALARME(FEBRE, VOMITOS OU SINTOMAS URINARIOS)
RETORNO SN | 2264b8b2-26f0-443f-aeca-c5dab11bede3 | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 6379dd7e-d8d1-4a07-a6c7-4d113b5a95b0 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 8c8492ac-2804-427f-b020-49c65a414e68 | <span class="null">NULL</span> | 13936 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T14:27:27.673000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| b997691d-d2fe-40dd-8da9-2492aafa1cb7 | c1dbc8cc-2984-49b0-a49f-1c3d44392717 | edbeabc4-49d6-4015-8600-b5186398483d | CONSULTA_MEDICA | # HAS
# TRANST HUMOR
PACTE VEM P/ CONTROLE DE SAUDE AGENDADO PELO ESF, REFRE EPISODIOS DE DOR LOMBAR | AC; SP AP; SP | ROTINA | SOL LAB + CO = MMG + ECG | 1426a995-f990-4fb0-a020-13458a95d8af | e6f53be3-9cf4-4b3b-9db1-2ac136e1a35a | f341ca30-9f14-4bd4-83dd-ea84f97dd401 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 174590d9-a83c-41bf-8c6c-8f69cb4339e3 | <span class="null">NULL</span> | 22677 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T16:10:19.665000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 187f8693-6822-4b88-9eb4-9bdacbf1b7c5 | 19aff7c9-e456-4ed8-84e7-c43dfbcda8f8 | 651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026 | CONSULTA_MEDICA | PACIENTE RELATA QUE NÃO TEM CONQUEM DEIXAR A CRIANÇA DOENTE PRECISA DE ATESTADO | | - | | <span class="null">NULL</span> | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | e917d210-a043-49d4-9d28-40aaada5a0a1 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 20873245-7696-4869-859c-0b5ada5fff1d | <span class="null">NULL</span> | 12609 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T14:40:56.832000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| d92fddf8-619e-4ead-be53-31950009bc23 | d8601546-462a-44e0-80aa-b44f27e5ae03 | 038d672e-cd05-45a2-b100-4636417ba429 | ODONTOLOGICA | 46 = REMOÇÃO TOTAL DE TEC CARIADO + EXP. PULP. + R.C. Z100 A3 CLASSE II MESIAL +
ENC. P/ ENDO. + PROF.IHO.FLÚOR. | . | .. | . | <span class="null">NULL</span> | d03a41bd-338e-495d-b4e0-9e7f686dfdee | b7923257-88f8-42f1-8dfc-dee1a89b2555 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | <span class="null">NULL</span> | 0 | 0 | 0 | 5a90514d-c7f5-40ef-adb7-ed1ad0612fee | <span class="null">NULL</span> | 6469 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-25T11:14:02.705000+00:00 | b5d88af0-fec3-4dac-8cf4-44e87b87817c | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 155970ef-c299-45b6-a442-07f6299fc9b3 | 135611e3-f378-4934-b13c-3960856273e6 | 3bb57e21-b1ba-47dc-a9b2-7dbf94c2ddae | CONSULTA_MEDICA |
INTERROGATÓRIO SINTOMÁTICO GERAL:
- DIURESE: DIARIAMENTE E SEM ALTERAÇÕES
- EVACUAÇÃO: DIARIAMENTE E SEM ALTERAÇÕES
- SONO+- 12H
- ALERGIAS:NEGA
- IMUNIZAÇÃO: ATUALIZADA
QUEIXAS: SEM QUEIXAS
EXAME FÍSICO:
- FONTANELASANTERIOR NORMOTENSA +- 1,5CM
- BEG, LOTE, HIDRATADA, EUPNEICA EM AA, ANICTÉRICA.
- SNC: SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO MENINGEA, SEM SINAIS DE DEFICIT FOCAL
- AC: BNF RR EM 2T
- AP: MV + SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS
- MMII: SEM EDEMA, PANTURRILHAS LIVRES
- REFLEXOS: NORMAIS
- ESCALA DE DESENVOLVIMENTO: ADEQUADA PARA A IDADE
CD:
Oriento retorno se necessário.
Explico sobre o quadro clínico e sobre condutas tomadas.
Oriento sobre a suplementação de vitamina D: 400UI/dia (2 gotas por dia) até o fim do 12º mês. | | ROTINA DA CRIANÇA | | <span class="null">NULL</span> | 6ddb8696-69c4-41b5-a969-2116b763ffae | 271c2488-d6bb-445b-8422-4fa9a3f3ef64 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | b9eb74e0-98d5-4a7f-94a9-3da6b57173c4 | <span class="null">NULL</span> | 229 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T16:00:05.597000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 0bbb225b-6af9-4253-b6ea-4e56ca99342e | 800b31cb-facd-4dae-81c6-6ed0e3d57281 | 3bb57e21-b1ba-47dc-a9b2-7dbf94c2ddae | CONSULTA_MEDICA | | | RENOVAÇÃO DE RECEITAS | | <span class="null">NULL</span> | 6ddb8696-69c4-41b5-a969-2116b763ffae | efe4f41a-5b70-4b8e-b6e6-fb740a8f74e9 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 755e23dc-416e-48b3-bdb6-4a1018ed64fa | <span class="null">NULL</span> | 18180 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-20T13:04:19.792000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 3eb543a1-9419-487d-8427-5726b58f5c8c | 06388cd3-c385-4882-84e0-622d6d82e59c | 1546c4fe-2d40-4b4e-b015-bdb122c4b086 | ODONTOLOGICA | Retorno | Conduta | Conforme avaliação anterior | ART dentes 55 e 54 | <span class="null">NULL</span> | 23a64de9-dc2f-472a-b38b-725978251caa | be881804-bb56-421e-a68d-933f452bc193 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 0 | d42d0ece-8133-464d-903f-85b3c98fa57d | <span class="null">NULL</span> | 2031 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T16:10:59.120000+00:00 | b5d88af0-fec3-4dac-8cf4-44e87b87817c | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | c2b178f3-aaf4-462b-a195-5581db697ee0 |
| 4fb3035c-003a-4e0b-ae16-c568360bf1ca | 24b2679a-80e5-46f3-9889-e8ca2b846ac9 | 049ddb7d-02fa-4b2c-83cc-216e2206ef34 | PROFISSIONAL | | | DOR NO OMBRO | TENS LOCAL | <span class="null">NULL</span> | 8e2ce22e-b6f7-465c-9fb0-1663f85daeb4 | af68bfce-3204-4347-9189-a0cd82275af3 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | e1200ade-5d2d-4a7e-a965-1c10c4038b77 | <span class="null">NULL</span> | 17763 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T16:14:11.413000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 4806b30f-005a-4041-aea4-174d4c98de9d | fdbc3a12-fa8b-4d26-b6b7-2cf759b7b752 | 651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026 | CONSULTA_MEDICA | PACIENTE VEIO MOSTRAR LABS, RELATA QUE FOI CHAMADO PARA CONSULTA DO NEURO E ELE ACHOU QUE ERA RETORNO DE CIRURGICA DE JOELHO, NO DIA TINHA RECOLHIDA DE MILHO E NÃO CONSEGUIU IR
EX LABS 19/03/2026 HBSAG N/E HIV N/R ANTI HCV N/R FA 38 GGT 26 TGO 27,1 TGP 34 ANTI HBS 9,04 | - | - | RENOVO MUCS
ORIENTO PROCURAR O SETOR AGENDAMENTO PARA REAGENDAR | 81c06940-3d52-42a6-866c-6e225249561d | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 788c6795-03eb-4081-b090-1093c9399e0d | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 344acb47-1dc6-46c6-b014-6a8c4e2baaf0 | <span class="null">NULL</span> | 15775 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T16:10:44.200000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 4b5d8d43-6c89-46ef-96d7-2c197c00c9a4 | 57a0bb69-566a-4ce8-9221-a715219c67d5 | 651d22db-98a7-48f3-9c7d-f54549ecd026 | CONSULTA_MEDICA | trazido pela mãe
quadro de espirros, cefaleia, mialgia, secreção nasal, hiporexia e febre desde ontem a noite | ar mv + sra
abdome rha + indolor a palpação sem visceromegalias ou peritonismo
acv taquicardico ss
tcs sem edemas
anicterico/acianotico
reg
| ivas | sintomaticos
oriento sobre sinais de alarme febre alem de 3 dias, dor toracica, falta de ar, sonolencia, oliguria ou piora dos sintomas retorno imediato
atestado 3 dias | 0834755b-7ff2-4bd0-b069-60bd1838e215 | 074c16b3-cefb-489c-b6aa-c84bb805edcb | 7528445b-53b9-444c-aac4-bd35abc550d9 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 75eddbab-6057-411f-9be2-c89be59c02a8 | <span class="null">NULL</span> | 3330 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T16:21:55.166000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| faa0936f-e062-4d42-bde5-0f3e6950f42a | 631a08bb-e7f2-4e97-8a77-089186a0610e | edbeabc4-49d6-4015-8600-b5186398483d | CONSULTA_MEDICA | #HAS, DISLIPIDEMIA
# CA MAMA DIR - SEGUIMETO ONCO - EM USO ANASTROZOL
# G II PII
# MIOMA EM PAREDE ANTERIOR - REPETIR USG EM 11/26
PACTE VEM COM EXS | LAB(909/04/26) PU SP HB 13 HT 39 LEUC 6 000 PLAQ 261 000 AC UR 4 COL 172 CREAT 0,8 GLIC 92 HDL 61 LDL 82 TGO 30 TGP 27 TRIG 139 VIT B12 1296 CEA 0,9 T4L 0,6 TSH 5,1 VIT D 31
ECG(24/02/26) NL
USG TV(06/05/26) NODULO HIPOECOGENICO NA PAREDE ANT DO UTERO SUGERINDO MIOMA PARIETAL | ROTINA | SUSP B12 + PRESC VIT D NOS MESES INVERNO | 6e1654c4-32ad-43a4-8a11-f12afc1282fa | e6f53be3-9cf4-4b3b-9db1-2ac136e1a35a | 95ecb5f2-90ed-4468-a5aa-d4e455a44e95 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | deec09e4-6dea-4461-936b-9677b82265ac | <span class="null">NULL</span> | 19511 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-19T16:25:35.856000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
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| 01617497-a15c-4573-861d-79649a96c769 | 1f6f63f7-1f0c-4ca4-a3e7-dcedd651d56a | 3ee83be0-f06d-4dfb-af4a-22c87827e2f8 | PROFISSIONAL | Ludoterapia | | Paciente refere episódios de tristeza, choro e tremores, relatando diminuição na frequência das manifestações, sendo o último episódio ocorrido na semana passada. Refere ainda alterações esporádicas do sono. Informa interrupção do uso da medicação sem indicação médica, não conseguindo precisar o período. Observa-se dificuldade na simbolização e nomeação dos afetos, apresentando limitações no reconhecimento e elaboração de estados emocionais.
Também refere dificuldade persistente em matemática e história, com evolução positiva no processo de aprendizagem em outras matérias.
Através do jogo Velozes e Curiosos, foi trabalhado o fortalecimento do vínculo terapêutico e favorecida a expressão de conteúdos psíquicos por via lúdica, possibilitando maior circulação da fala, manejo da ansiedade, tolerância à espera e mobilização de recursos de raciocínio e elaboração diante de situações de frustração e interação. | Solicitar relatório escolar.
Devolutiva com a mãe em quinze dias.
| <span class="null">NULL</span> | 0e304f64-0583-4a7f-97a5-c121fa0f4b99 | b3e5a04b-5b0a-4439-9a0a-a7249e305ee5 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | ca8de412-b57b-4365-a61d-36f4e1e042ee | <span class="null">NULL</span> | 4355 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-20T12:07:57.571000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| e73d074a-1851-4d6d-96e7-ca5f3f2b2ff5 | 82a23c67-f9b1-4802-a1cf-04c40ae3304a | 3bb57e21-b1ba-47dc-a9b2-7dbf94c2ddae | CONSULTA_MEDICA | | | RENOVAÇÃO DE RECEITAS | | <span class="null">NULL</span> | 6ddb8696-69c4-41b5-a969-2116b763ffae | a5790043-58e6-49de-b865-29488472ba17 | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | 6ef0edbc-f04e-43f1-854f-985808d1ce65 | <span class="null">NULL</span> | 23495 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-20T13:05:57.937000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 7298e4e0-f0ad-4c27-aa5e-9a7f12c3b1f2 | 296c8ebe-4a33-4ed2-920f-a99d463e8a8a | 038d672e-cd05-45a2-b100-4636417ba429 | ODONTOLOGICA | 32 - 1 TUBETE ARTICAÍNA + CLASSE IV DISTAL C/ Ca(OH)² + Z100 A3 + FLÚOR + IHO + PROF. | . | . | . | <span class="null">NULL</span> | d03a41bd-338e-495d-b4e0-9e7f686dfdee | 830fc1c8-234f-4417-8b60-7a726c61711b | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | <span class="null">NULL</span> | 0 | 0 | 0 | ac170639-2aee-4675-bb85-d97715d8debd | <span class="null">NULL</span> | 19411 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-07-02T10:57:51.881000+00:00 | b5d88af0-fec3-4dac-8cf4-44e87b87817c | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |
| 88244bd0-29c8-423c-980f-be921dc66cdc | 2547e6f5-f13f-4cbc-b21c-0639223d7124 | edbeabc4-49d6-4015-8600-b5186398483d | CONSULTA_MEDICA | # DISLIPIDEMIA
# DEPRESSAO MAIOR
# PARALISIA DE N. RADIAL EM SEGUIMENTO
PACTE VEM COM EXS | MMG(09/04/25) CALCIFICAÇOES MAMARIAS D EASPECTO BENIGNO. BI-RADS 2
RNM E COLUNA CERVICAL(21/01/26) ABAULAMENTO DISCO-OSTEOFITARIO DIFUSO E ARTROSE FACETARIA C3-C4, PROMOVENDO LEVE COMPRESSAO SOBRE O SACO DURAL E ACENTUADO ESTREITAMENTO NO NEUROFORAME ESQ. ABAULAMENTO SIMETRICO DISCO OSTEOFITARIOA DE C4-C5 E C5-C6 PROMOVENDO LEVE COMPRESSAO NO SACO DURAL E INSUNUNADO-SE PARA O NEUROFORAME A DIREITA
RNM DE CRANIO: NAO DEMONSTRA ALTERAÇOES SIGNIFICATIVAS NOS COMPARTRIMENTOS SUPRA E INFRATENTORIAIS. FOCOS DE HIPERSINAL NAS SEQUENCIAS T2/FLAIR ACOMETENDO A SUBSTANCIA BRANCA PERIVENTRICUALR E OS CENTROS SEMIOVAIS, SEM EFEITO ATROFICO OU EXPANSIVO SIGNIFICATIVOS - MICROANGIOPATIA GRAU I FAZEKAS | CERVICALGIA | AGUARDO RETORNO COM NEURO | 1b0db820-3322-43cb-956d-137a4c3d2762 | e6f53be3-9cf4-4b3b-9db1-2ac136e1a35a | 00032568-f1f1-45df-8f36-2f8c692ab30b | 42337159-5e0a-4e34-8d79-93ea94095b4e | 0 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 0 | f66d0c3d-e816-43b8-b80c-d3fb7408b53d | <span class="null">NULL</span> | 23252 | <span class="null">NULL</span> | <span class="null">NULL</span> | 2026-05-20T12:56:43.219000+00:00 | <span class="null">NULL</span> | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | 39d80487-5daa-491c-81a5-83c4aa9a4779 | <span class="null">NULL</span> |